Facteurs associés à la mortalité du nouveau-né de faible poids de naissance au Togo

Factors associated with mortality of low birth weight infants in Togo

¹ Service de Pédiatrie, CHU Sylvanus Olympio, Lomé TOGO
² Département de pédiatrie, Université de Lomé, TOGO

^* e-mail : elianeakolly@yahoo.fr

Résumé

Introduction : Le faible poids de naissance (FPN) est défini par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme un poids à la naissance strictement inférieur à 2 500 grammes, quel que soit le terme de la grossesse. Il représente un enjeu majeur de santé publique dans les pays en voie de développement où il est responsable d’une morbimortalité importante.

Objectif : Décrire les facteurs étiologiques et les facteurs associés à leur devenir immédiat et à court terme dans le principal hôpital de référence sur le plan national au Togo.

Patients et méthodes : Étude transversale menée du 7 mai au 7 septembre 2020 dans l’unité de prise en charge des nouveau-nés de FPN du CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo. Le recueil des données était prospectif. L’échantillonnage était exhaustif et était constitué de 566 cas.

Résultats : La fréquence hospitalière était de 39,55 %. Les nouveau-nés de FPN représentaient 62,74 % des nouveaux nés. La sex-ratio H/F était de 0,75. L’âge médian des mères était de 28 ans. La grossesse était mal suivie dans 57,58 % des cas. Les mères avaient présenté une toxémie gravidique, une infection génito-urinaire et le paludisme au cours de la grossesse dans respectivement 26,74 %, 24,55 % et 9,38 % des cas. Les prématurés, les hypotrophes et les post-termes représentaient respectivement 72,26 %, 27,03 % et 0,71 %. La prématurité était induite dans 31,95 % des cas. La prééclampsie sévère était la principale cause de prématurité induite (50,38 %). L’infection et l’ictère néonatal étaient les principales complications dans respectivement 25,75 % et 13,06 %. L’allaitement était exclusif dans 86,40 % des cas et 64,31 % des nouveau-nés avaient bénéficié de soins maternels kangourous (SMK). La durée médiane d’hospitalisation était de 7 jours. Le gain pondéral médian à la sortie de l’hôpital était de 30 g. Le taux de mortalité était de 17,31 %. L’asphyxie périnatale était la principale cause de décès (42,85 %). Aucun antécédent maternel n’était significativement associé au décès des nouveau-nés. Àl’issue de l’analyse multivariée, les facteurs significativement associés au décès des enfants de faible poids de naissance étaient le nombre de consultations prénatales inférieur à4(p = 0,04), la grossesse monofoetale (p = 0,002), l’accouchement par voie basse (p = 0,014), l’altération de l’état général (p = 0,001), la prématurité et la prématurité associée àl’hypotrophie (p = 0,001), la survenue de complications (p = 0,001). Le gain pondéral médian un mois après la sortie de l’hôpital était de 690 g et était influencé par la pratique des soins maternels kangourou (p < 0,0001) et l’absence de complications au cours de l’hospitalisation (p < 0,0001).

Conclusion : La prématurité est la principale cause de FPN au Togo. Sa prévention repose sur l’identification des nombreux facteurs qui lui sont associés en période périconceptionnelle. L’amélioration du suivi des grossesses au Togo permettrait d’agir sur les facteurs maternels et environnementaux en cause dans la survenue de la prématurité.

Abstract

Introduction: Low birth weight (LBW) is defined by the World Health Organization (WHO) as a birth weight strictly below 2500 grams, whatever the term of pregnancy. It represents a major public health issue in developing countries where it is responsible for significant morbidity and mortality.

Objective: To describe the etiological factors and factors associated with the immediate and short-term outcome of newborns with LBW in the main national referral hospital in Togo.

Patients and methods: A cross-sectional study was conducted from May 7 to September 7, 2020 in the management unit for newborns with PNF at the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé, Togo. Data collection was prospective. The sample was exhaustive and consisted of 566 cases.

Results: The hospital frequency was 39.55%. LBW newborns represented 62.74% of newborns. The sex ratio M/F was 0.75. The median age of the mothers was 28 years. Pregnancy was poorly followed in 57.58% of cases. The mothers had presented with pregnancy toxemia, genitourinary infection and malaria during pregnancy in 26.74%, 24.55% and 9.38% of cases respectively. Premature, hypotrophic and post-term pregnancies represented 72.26%, 27.03% and 0.71% respectively. Prematurity was induced in 31.95% of cases. Severe pre-eclampsia was the main cause of induced prematurity (50.38%). Infection and neonatal jaundice were the main complications in 25.75% and 13.06% respectively. Breastfeeding was exclusive in 86.40% of cases and 64.31% of newborns had received kangaroo care (KC). The median length of hospitalization was 7 days. The median weight gain at discharge was 30g. The mortality rate was 17.31%. Perinatal asphyxia was the main cause of death (42.85%). At the end of the multivariate analysis, the factors significantly associated with the death of the low birth weight babies were the number of prenatal visits lower than 4 (p=0.04), monofetal pregnancy (p=0.002), vaginal delivery (p=0.014), alteration of the general state (p=0.001), prematurity and prematurity associated with hypotrophy (p=0.001), and the occurrence of complications (p=0.001). The median weight gain one month after hospital discharge was 690 g and was influenced by the practice of maternal kangaroo care (p<0.0001) and the absence of complications during hospitalization (p<0.0001).

Conclusion: Prematurity is the main cause of LBW in Togo. Its prevention depends on the identification of the many factors associated with it during the periconceptional period. Improving the monitoring of pregnancies in Togo would make it possible to act on the maternal and environmental factors involved in the occurrence of prematurity.