Les défis éthiques du pronostic des prématurés à la limite de la viabilité

Ethical Challenges in the Prognosis of Premature Infants at the Limit of Viability

¹ Hôpital général juif, département de médecine néonatale, 3755, Chemin de la Côte-Sainte-Catherine, Montréal, QC, Canada
² Institut de recherches cliniques de Montréal (IRCM), Montréal, QC, Canada
³ Université McGill, Faculté de Médecine, Montréal, QC, Canada
⁴ Université de Montréal, Faculté de Médecine, Montréal, QC, Canada

^* e-mail : amaryllis.ferrand@ircm.qc.ca

Résumé

La menace d’un accouchement prématuré à la limite de la viabilité (22-25 semaines) amène les parents à prendre des décisions critiques pour les soins à apporter à la naissance, basées sur le pronostic.

Des défis éthiques provenant des statistiques, des valeurs des professionnels et de l’évaluation de la qualité de vie impactent le pronostic.

Il y a des discordances de pronostic vers des biais pessimistes pour cette population, influencés par des facteurs reliés au médecin, à l’environnement et au contexte clinique. Plus de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs menant aux discordances de pronostic et développer des stratégies de réduction de biais spécifiques au pronostic à la limite de la viabilité.

Abstract

Parents facing delivery of a premature newborn at the limit of viability (22-25 weeks) must take critical decisions regarding care at delivery based on prognosis.

Ethical challenges surging from statistics, physicians’ values and evaluation of quality of life impact prognosis. Prognosis discrepancies towards a pessimistic bias for this population are influenced by factors related to the physician, environment and clinical context.

More research is needed to find factors leading to prognosis discrepancies and develop debiasing strategies for prognosis at limit of viability.