Aide médicale à la procréation, malformations congénitales et santé postnatale

Assisted Reproductive Techniques, Congenital Malformations and Postnatal Health

¹ Service de cytogénétique et biologie cellulaire, CHU de Rennes, F-35033 Rennes, France
² Service de génétique clinique, CLAD Ouest, CHU de Rennes, F-35033 Rennes, France
³ Service d’anatomie et cytologie pathologiques, CHU de Rennes, F-35033 Rennes, France
⁴ Département de gynécologie obstétrique et reproduction humaine, CHU de Rennes, F-35033 Rennes, France
⁵ Inserm, EHESP, Irset (Institut de recherche en santé, environnement et travail), UMR S 1085, université de Rennes, CHU de Rennes, F-35000 Rennes, France
⁶ UVSQ-INRA-ENVA, UMR-BREED, université Paris-Saclay, F-78180 Montigny-le-Bretonneux, France
⁷ Laboratoire de biologie médicale, CHI de Poissy–Saint-Germain-en-Laye, Fédération de génétique, F-78300 Poissy, France
⁸ IGDR UMR 6290 CNRS, ERL Inserm U1305, université de Rennes, F-35033 Rennes, France
⁹ Service de biologie de la reproduction, CECOS, CHU de Rennes, F-35033 Rennes, France

^* e-mail : abdelhakim.bouazzaoui@chu-rennes.fr, sylvie.jaillard@chu-rennes.fr

Résumé

L’infertilité est considérée comme un problème de santé publique majeur, et le recours aux traitements de l’infertilité est en augmentation. Chaque année, 200 000 enfants naissent dans le monde et 1 enfant sur 30 en France grâce aux techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP). L’incidence globale des malformations congénitales (MC), y compris les formes majeures, semble augmentée chez ces enfants par rapport à celle observée chez les enfants conçus spontanément. Le risque malformatif spécifique est également augmenté avec notamment l’implication des systèmes cardiovasculaire, urogénital, nerveux et musculosquelettique. Le risque de maladies liées à l’empreinte parentale apparaît également plus élevé chez les enfants conçus par AMP. Les techniques d’AMP pourraient avoir un impact délétère. Néanmoins, d’autres facteurs sont à prendre en compte tels que l’âge parental avancé, les facteurs à l’origine de l’infertilité et le mode de vie. L’impact de l’AMP sur la santé des individus qui en sont issus est une préoccupation majeure, notamment avec l’arrivée de la nouvelle loi de bioéthique qui ouvre un accès élargi à cette procédure et qui se traduira inévitablement par une augmentation du nombre de grossesses conçues par AMP. La poursuite des recherches sur les différentes techniques d’AMP et leurs conséquences sur la santé des enfants paraît indispensable, les données issues des registres régionaux des MC pourraient apporter une aide en ce sens.

Abstract

Infertility is considered as a major public health issue and the use of infertility treatments is increasing. Each year, 200,000 children worldwide and approximately 1 in 30 in France are born using assisted reproductive technologies (ART). The overall incidence of congenital malformations, including major features, is increasing in these children compared to the data observed in spontaneous pregnancies. The specific risk for congenital malformation is also increased and concerns mainly congenital heart defects, urogenital, nervous system, and musculoskeletal malformations. Risk of imprinting-related diseases appears also increased in children conceived by ART. ART itself may be implicated; nevertheless, other factors must be considered such as advanced age, factors leading to infertility, and way of life. The impact of ART on individual health is a major concern, particularly with the new French Bioethics law, which offers wider access to this procedure, and will inevitably result in an increased number of pregnancies conceived by ART. The pursuit of research on ART and their consequences on the health of children seems essential, and the data arising from the regional registers of congenital malformations could bring some help in this direction.