Diagnostic, pronostic et prise en charge de l’infection congénitale à cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse

Diagnosis, Prognosis and Management of Congenital Cytomegalovirus (CMV) Infection during Pregnancy

¹ Maternité, hôpital Necker–Enfants-Malades, AP–HP, F-75015 Paris, France
² EA 73-28, Université de Paris, F-75005 Paris, France
³ Laboratoire associé infection congénitale à cytomégalovirus, laboratoire de virologie, Centre national de référence des herpès virus, hôpital Necker–Enfants-Malades, AP–HP, F-75015 Paris, France

^* e-mail : valentine.faure@aphp.fr
^* e-mail : marianne.leruez@aphp.fr
^*** e-mail : yves.ville@aphp.fr

Résumé

L’infection à cytomégalovirus est bénigne pour la femme enceinte, mais en cas de transmission verticale, les conséquences fœtales peuvent être désastreuses. Les diagnostics de primo-infection maternelle et d’infection fœtale sont réalisables par des tests performants et accessibles. Le pronostic est principalement conditionné par le trimestre de contamination fœtal et l’imagerie prénatale. Le traitement par valaciclovir est efficace à la fois pour réduire le risque de transmission verticale mais aussi pour réduire le risque de séquelles. L’ensemble des données récentes concernant le diagnostic, le pronostic, et la prise en charge prénatale est ici abordée.

Abstract

CMV infection is benign for the pregnant woman but in case of vertical transmission the fetal consequences can be devastating. Diagnosis of maternal primary infection and fetal infection can be performed with efficient and accessible tests. The prognosis is mainly conditioned by the trimester of fetal contamination and prenatal imaging. Treatment with valaciclovir is effective both in reducing the risk of vertical transmission and sequelae. All recent data concerning diagnosis, prognosis, and prenatal management are discussed here.