Imagerie et valves de l’urètre postérieur

Du fœtus à l’enfant ou « que deviennent-ils » ?

Imaging and Posterior Urethral Valves

From Fetus to the Child or “What Do They Become”?

¹ Service d’imagerie pédiatrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU Lille-II, avenue Oscar-Lambret, F-59000 Lille, France
² Service d’imagerie médicale, hôpital Delta (Chirec), boulevard du Triomphe 201, B-1160 Bruxelles, Belgique
³ Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU Lille-II, avenue Oscar-Lambret, F-59000 Lille, France
⁴ Service d’urologie, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU Lille-II, avenue Oscar-Lambret, F-59000 Lille, France
⁵ Service de néphrologie, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU Lille-II, avenue Oscar-Lambret, F-59000 Lille, France

^* e-mail : favni@skynet.be
^** e-mail : Capucine.COULON@CHRU-LILLE.FR
^*** e-mail : Renehilaire.PRISO@CHRU-LILLE.FR
^**** e-mail : Annie.MANUCCI@CHRU-LILLE.FR

Résumé

Les valves de l’urètre postérieur (VUP) représentent une des principales causes d’insuffisance rénale terminale chez les enfants de sexe masculin. Elles sont la cause principale d’obstruction sous-vésicale chez le fœtus avec une incidence de 2,1/10 000 naissances. L’accès au diagnostic anténatal permet d’envisager pour les cas les plus graves (oligoamnios sévère et/ou syndrome polymalformatif) une interruption de grossesse et d’optimiser, pour les cas moins sévères, la prise en charge néonatale ainsi que le suivi pédiatrique. À chaque étape, à chaque âge, une approche pluridisciplinaire est indispensable afin d’optimiser le suivi et d’informer de manière la plus complète possible les parents et les soignants prenant en charge ces patients. Cet article de revue envisage le parcours de ces patients avec tout d’abord le diagnostic (anténatal) puis leur prise en charge et leur suivi au long terme. Il s’agit de gérer au mieux la survenue de complications et d’éviter ainsi une évolution vers l’insuffisance rénale terminale. Cette approche pluridisciplinaire avec un échange d’information permanent permet une prise en charge optimisée assurant la continuité.

Abstract

Posterior urethral valves (PUV) represent one of the main etiologies of end stage renal failure in male children. Furthermore, this anomaly represents the most common cause of lower urinary tract obstruction in the fetus; their incidence is about 2.1/10,000 births. Antenatal diagnosis allows considering termination of the pregnancy for the more serious cases (those with severe oligohydramnios and/or polymalformative syndrome). For less severe cases, it permits optimization of the postnatal management. At each stage, at each age, a multidisciplinary approach is mandatory in order to optimize the follow-up and to provide complete information to the parents and professionals caring for the patients. The present review article considers the every patients journey starting from the antenatal diagnosis, followed by the neonatal management and subsequently surveillance throughout adolescence. The aim being to treat as rapidly as possible complications that may occur and preventing evolution towards end- stage renal failure. The multidisciplinary approach along with constant exchange of information allows a continuous optimized management.