La première consultation pédopsychiatrique en périnatalité : un canevas rigoureux comme socle de continuité environnementale pour le bébé

The First Child Psychiatric Consultation in Perinatal Care: a Rigorous Framework as a Basis for Environmental Continuity for the Baby

¹ Unité de soins et de prévention en périnatalité SMPEA PEYRE PLANTADE, CHU La Colombière, 291, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, F-34695 cedex 05, France
² Pôle de la mère et de l’enfant, service de gynécologie-obstétrique, CHU Arnaud-de-Villeneuve, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, F-34695 cedex 05, France

^a e-mail : rm-toubin@chu-montpellier.fr
^b e-mail : c-chanal@chu-montpellier.fr
^c mf-donadille@chu-montpellier.fr
^d a-sergi@chu-montpellier.fr

Résumé

Les connaissances actuelles en pédopsychiatrie intègrent les conditions tant somatiques (suivi de la grossesse, conditions de la naissance, facteurs génétiques) qu’émotionnelles (séparation précoce, psychopathologie parentale, dépression du post-partum) dans l’analyse de la trajectoire développementale de l’enfant. Lors des consultations préconceptionnelles ou de suivi de grossesse, les professionnels disposent dorénavant d’outils pour intégrer la dimension émotionnelle dans leur propre champ d’action. La cohabitation harmonieuse des protocoles régissant les transferts in utero aux côtés des référentiels d’orientation vers la consultation « psy » depuis le dernier Plan périnatalité^* ouvre sur la description d’une nouvelle sémiologie du risque environnemental sur le foetus et le bébé. L’objectif est que les parents, aidés par les professionnels, anticipent l’environnement futur de leur enfant au fil des échanges et des informations délivrées et non l’inverse. Détailler le cadre de la première consultation pédopsychiatrique a paru évident dans ce dossier sur la continuité, tant cette orientation peut exposer les femmes les plus vulnérables à un risque de discordance choquante. En s’appuyant sur deux situations, les conditions de la première rencontre ainsi que son contenu seront minutieusement analysés. Le canevas rigoureux de cet entretien, dont le sens est expliqué à chaque question aux femmes et/ou couples, leur permet d’exprimer des vécus qui faciliteront les liens entre eux, avec leur bébé et avec les professionnels. Dans une continuité d’élaboration collective, par le biais d’une métaphore empruntée au diagnostic anténatal, nous décrirons les trois phases du « diagnostic environnemental prénatal ». Le fait d’anticiper les conditions d’accueil du nouveau-né et du développement de l’enfant efface chez les parents les résistances qui trop souvent induisent une discontinuité et un manque de précocité dans le suivi.

Abstract

Current knowledge in child psychiatry integrates both somatic (monitoring of pregnancy, birth conditions, genetic factors) and emotional (early separation, parental psychopathology, postpartum depression) conditions in the analysis of the child’s developmental trajectory^**. During preconception or pregnancy follow-up consultations, professionals now have the tools to integrate the emotional dimension into their own field of action. The harmonious coexistence of the protocols governing in utero transfers alongside the guidelines for referral to the “shrink” consultation since the last Perinatal Plan opens up the description of a new semiology of environmental risk on the fetus and the baby. The goal is for parents, helped by professionals, to anticipate their child’s future environment through the exchanges and information provided and not vice versa in order to potentiate subsequent follow-up if the latter is necessary. Detailing the framework of the first child psychiatric consultation seemed obvious in this issue on continuity, as this orientation can expose the most vulnerable women to a risk of shocking discordance. Based on two situations, the conditions of the first meeting as well as its content will be thoroughly analyzed. The rigorous outline of this interview, the meaning of which is explained to each question to patients and/couples, allows them to express experiences that will facilitate their relationships with each other, with their baby and with professionals. In a continuity of collective elaboration, by means of a metaphor borrowed from the prenatal diagnosis, the three phases of the “prenatal environmental diagnosis” have been described. Anticipating the conditions of reception of the newborn with parents becoming co-actors of the development of their child, erases the resistances which too often induce a discontinuity and a lack of precocity in the follow-up of child’s development.