« Posturage du nouveau-né » et pratiques innovantes autour de la naissance : un défi collectif pour le développement précoce

“Positioning of the Newborn” and Innovative Practices at the Time of Birth: a Collective Challenge for Early Development

¹ Unité de soins et de prévention en périnatalité, SMPEA PEYRE PLANTADE, CHU La Colombière, 291, avenue du doyen Gaston Giraud, F-34295 Montpellier cedex 5, France
² Polyclinique Saint-Roch, 560 avenue du Colonel André Pavelet, F-34070 Montpellier, France
³ Pôle de la mère et de l’enfant, Service de gynécologie-obstétrique CHU Arnaud de Villeneuve, 371 avenue du doyen Gaston Giraud, F-34295 Montpellier cedex 5, France

^a e-mail : rm-toubin@chu-montpellier.fr
^b e-mail : a.jacquot@cl-st-roch.fr
^c e-mail : p-boulot@chu-montpellier.fr

Résumé

Les acteurs de santé en période périnatale sont désormais confrontés à la nécessité d’intégrer les multiples registres en jeu dans le développement de l’enfant à venir en fonction des connaissances récentes sur la plasticité cérébrale. Le cerveau présente une réceptivité maximale à des compétences spécifiques au cours des « périodes sensibles » des deux premières années de vie : passée cette période, il devient difficile, voire impossible, pour la structure cérébrale considérée, de reprendre un développement normal. Un manque ou un dysfonctionnement dans l’ajustement environnemental sur cette période est fort préjudiciable. Les objectifs de l’étude sont d’optimiser les conditions d’accueil du nouveau-né et de croiser les regards sur le développement précoce dans l’espoir de réduire les troubles ultérieurs de l’enfant. La collaboration croissante et rigoureuse avec l’ensemble des équipes concernées, et particulièrement des pédiatres depuis une dizaine d’années, a permis de développer des stratégies innovantes visant à améliorer la continuité sensorielle et émotionnelle des parents et de l’enfant, de la vie foetale aux toutes premières étapes de son développement. La méthode expérimentale de « posturage » du nouveau-né a été conçue dans ce climat de collaboration étroite : simple et reproductible, s’appuyant sur le bon sens, elle permet au bébé de ressentir un sentiment de continuité dans le temps de la naissance et d’exprimer de nombreuses compétences interrelationnelles. Dans les situations de vulnérabilité psychique maternelle majeure, les pères se sont mobilisés en grand nombre pour venir dès la consultation pédopsychiatrique anténatale échanger sur cette thématique. Ils ont fait l’effort d’être présents en post-partum et dans le suivi pluridisciplinaire des trois premiers mois, ce qui laisse présager de l’efficacité de cette démarche. Une telle perspective ouvre de sérieux espoirs sur une recherche permettant de valider ces pistes de réflexion au regard de l’avancée fulgurante des neurosciences. Poursuivre l’effort de repérage par la diffusion de l’entretien prénatal précoce et prendre soin des nouveau-nés à terme avec la même rigueur que dans les soins de développement pour les grands prématurés sont autant de défis à relever ensemble avec des parents devenus coacteurs du développement de leur enfant.

Abstract

Health actors in the perinatal period are now confronted with the need to integrate the multiple registers at stake in the development of the future child based on recent knowledge of brain plasticity. The brain has a maximum receptivity to specific experiences during the “sensitive periods” of the first two years of life: after this period, it becomes difficult, if not impossible, for the brain structure considered to resume to normal development. A lack of environmental adjustment is particularly deleterious at these early stages of development. An environmental adjustment with its difficulties of all kinds can influence the brain development. The objectives are to optimize the conditions for the newborn’s reception and to focus our attention on early development in the hope of reducing the child’s subsequent troubles. The growing and rigorous collaboration with all the teams concerned, and especially pediatricians over the past ten years, has made it possible to innovate in offering parents and babies a new strategies to improve the sensory and emotional continuity of parents and the child of the fetal life at the earliest stages of development. The experimental method of “positioning” the newborn was conceived in this climate of close collaboration: simple and reproducible, based on common sense, it allows the baby to feel a sense of continuity in the time of birth and express many inter-relational skills. In situations of women with major psychic vulnerability, fathers have mobilized in large numbers to come to discuss this topic as early as the antenatal child psychiatric consultation. They made the effort to be presented in postpartum and in the multidisciplinary follow-up of the first 3 months, which suggests the effectiveness of this approach. Such a perspective opens up serious hopes for a potential research to validate the avenues for reflection in light of the dazzling advance of the neurosciences. Continuing the scouting effort by spreading early prenatal interviewing and taking care of newborns with the same rigor as in developmental care for very premature infants are all challenges that we can meet together with parents become co-actors in the development of their child.