Facteurs associés au travail prématuré à la maternité Befelatanana, Madagascar

Risk Factor of Preterm Labour at the Maternity of Befelatanana, Madagascar

¹ Complexe mère–enfant, CHU Pzaga-Androva, Mahajanga, Madagascar
² Faculté de médecine de Mahajanga, Madagascar
³ CHU de gynécologie-obstétrique de Befelatanana, Antananarivo, Madagascar
⁴ Faculté de médecine d’Antananarivo, Madagascar
⁵ CHU de Tuléar, Madagascar

^* e-mail : rajol42@yahoo.fr

Résumé

Introduction : La menace d’accouchement prématuré (MAP) survient chez des patientes qui présentent des facteurs de risque. Notre objectif est de déterminer ces facteurs de risque chez les patientes admises pour cette pathologie dans notre centre périnatal.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoins, dont les cas sont représentés par les patientes admises pour MAP pendant l’année 2011 au centre hospitalier universitaire de gynécologie-obstétrique de Befelatanana, Madagascar.

Résultats : Nous avons rencontré 1,77 MAP pour 100 accouchements dans le centre. Les facteurs de risque qui ont été retrouvés étaient le jeune âge maternel (OR = 1,806) ; la parité à partir de quatre (OR = 1,97) ; les travaux pénibles (OR = 1,139) ; les antécédents d’insuffisance cervicoisthmique (OR = 2,007), de fausse couche (OR = 2,916) et de tabac (OR = 21,428). Les pathologies associées à la grossesse étaient représentées par les infections urinaires (OR = 21,428), génitales (OR = 36,122) ou autres (OR = 8,201), le placenta prævia (OR = 9,511), l’anémie (OR = 38,452) ; l’existence de facteurs de surdistension utérine tels que l’hydramnios (OR = 2) et la grossesse gémellaire (OR = 10,326), la présence d’une rupture prématurée des membranes (OR = 24,608) et la chorioamniotite (OR = 8,201) ainsi que l’intervalle intergénésique de moins d’un an (OR = 1,762).

Conclusion : Dépister les facteurs de risque retrouvés dans notre population pendant le suivi de grossesse réduirait fortement l’incidence de la prématurité qui demeure la première cause de mortalité et de morbidité néonatales.

Abstract

Introduction: The preterm labor occurs in patients with risk factors. Our objective is to determine these risk factors in the patients admitted for this pathology.

Material and methods: This is a case-control study, whose cases are represented by the patients admitted for preterm labor during the year 2011 at the University Hospital of Gynecology and Obstetrics of Befelatanana, Madagascar.

Results: We had met 1.77 preterm labor for 100 deliveries in the Center. The risk factors found were the young maternal age (OR = 1.806); parity from four (OR = 1.97); heavy work (OR = 1.139); history of cervico-isthmic insufficiency (OR = 2.007), miscarriage (OR = 2.916), and tobacco (OR = 21.428). Pathologies that are associated with pregnancy were represented by infections (urinary with OR = 21.428, genital with OR = 36.122, and others with OR = 8.201), placenta previa (OR = 9.511), anemia (OR = 38.452), the uterine overdistension factors like hydramnios (OR = 2) and twin pregnancy (OR = 10.326), the presence of premature rupture of the membranes (OR = 24.608) and chorioamnionitis (OR = 8.201) as well as Intergenesis interval less than one year (OR = 1.762).

Conclusion: Screening for these risk factors during pregnancy follow-up would greatly reduce the incidence of prematurity, which remains the leading cause of neonatal mortality and morbidity.