Politique de prévention et de la gestion des hémorragies du post-partum au sein des réseaux de santé en périnatalité

Prevention Policies and Management of Postpartum Hemorrhages in Perinatal Health Networks

¹ CHU de Clermont-Ferrand, pôle de gynécologie-obstétrique et reproduction humaine, 1 place Lucie et Raymond Aubrac, F-63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France
² Réseau de santé périnatale d'auvergne, CHU de Clermont-Ferrand, France
³ Université de Clermont, université d'Auvergne, EA 4681, PEPRADE (Périnatalité, grossesse, Environnement, PRAtiques médicales et DEveloppement), 28 place Henri Dunant, BP 38, F-63001 Clermont-Ferrand, France
⁴ Réseau de santé périnatale des Pays de la Loire, 11 bis, rue Gabriel Luneau, F-44000 Nantes, France
⁵ Fédération nationale des réseaux de santé en périnatalité, 2 rue de la Loire, F-44200 Nantes, France
⁶ CHU de Toulouse, hôpital Paule de Viguier, 330 avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, F-31059 Toulouse cedex 9, France
⁷ APHP, 178 rue des Renouillers, F-92700 Colombes, France
⁸ CHU de Caen, hôpital femme-enfant-hématologie (FEH), avenue de la Côte de Nacre, F-14033 Caen cedex 9, France
⁹ CH de Bayeux, 13 rue de Nesmond, F-14401 Bayeux, France
¹⁰ Audipog, Faculté de médecine RTH Laennec, Lyon, France

^* e-mail : fvendittelli@chu-clermontferrand.fr

Reçu : 15 Octobre 2015
Accepté : 16 Novembre 2015

Résumé

Objectifs : Décrire les actions mises en place sous l'égide des réseaux de santé en périnatalité pour prévenir et/ou réduire la morbidité et mortalité maternelles liées aux hémorragies du post-partum immédiates (HPP<24 heures) d'une part, et d'autre part, analyser si ces actions variaient en fonction des caractéristiques des réseaux.

Type d'étude : Enquête multicentrique, transversale descriptive et à visée étiologique.

Matériel étudié : Coordinateurs des réseaux de santé en périnatalité français (RSP). Les RSP des territoires d'Outre-Mer et ayant une thématique restreinte (précarité et grossesse, etc.) ont été exclus.

Méthodes : Enquête par questionnaire, réalisée de janvier à novembre 2010. Trois relances par e-mail ont été réalisées. Les réseaux étaient interrogés sur les actions qualité en place avant le démarrage de l'étude.

Résultats : Vingt-cinq répondants sur les 43 éligibles ont participé à l'enquête (soit un taux de participation de 58,1 %). La réduction de la morbimortalité maternelle était une priorité pour 92,0 % des RSP. Ainsi 82,6 % avaient mis en place un protocole de réseau portant sur les HPP et 65,2 % des actions de formations à destination de leurs professionnels. Un système d'information portant ou englobant la thématique des HPP était disponible pour 65,2 % des réseaux. Des analyses de morbimortalité étaient en place pour 60,9 % des RSP. Un tiers des réseaux avait réalisé des audits. Des indicateurs ont été relevés en routine dans 60,0 % des RSP.

Conclusion : La réduction de la morbimortalité maternelle était une priorité pour la majorité des répondants mais les différents types d'actions d'amélioration observées en rapport avec ce qui est attendu montraient une marge de progression au sein de la majorité des réseaux.

Abstract

Objectives : Describe the activities set up under the aegis of the perinatal health networks to prevent or reduce the maternal morbidity and mortality associated with immediate postpartum hemorrhages (<24 hours) and analyze whether these activities vary as a function of the networks’ characteristics.

Type of study : Multicenter, descriptive and etiologic cross-sectional study.

Material/subjects studied : Coordinators of French perinatal health networks. The networks of overseas territories and networks with limited topics (social and economic vulnerability and pregnancy, etc.) were excluded.

Methods : Online survey, from January through November 2010. Three e-mail reminders were sent. The perinatal networks had to describe their preexisting quality actions at the time of the survey.

Results : Of the 43 eligible networks, 25 coordinators responded (for a participation rate of 58.1%). The reduction of maternal morbidity and mortality was a priority for 92.0%. Accordingly, 82.6% had established a network protocol for PPH, and 65.2% conducted training activities for their professionals. An information system covering the topic of PPH was available for 65.2% of the networks. Analyses of morbidity and mortality were set up in 60.9%. One-third of the networks had performed audits. Indicators were collected routinely for 60.0%.

Conclusion : The reduction of maternal morbidity and mortality was a priority for the majority of respondents, but the different type of amelioration activities showed room for improvement in most of the networks.